Вопросы и ответы про вакцинацию от инфекции COVID-19

Вопросы формирования иммунитета и вакцинации при COVID-19 продолжают оставаться актуальными. Как долго сохраняются антитела у переболевших? В какие сроки формируется иммунитет после прививки? Нужно ли прививаться переболевшим людям?  C момента появления в нашей стране первых пациентов с COVID-19 началиcь научные исследования по изучению иммунного ответа, в том числе отслеживанию уровней IgG, IgA, IgM у переболевших в динамике.

В Дзержинском районе продолжается вакцинация от инфекции COVID-19. На данный момент имеется две вакцины – это российская вакцина Гам-Ковид-Вак «Спутник V», комбинированная векторная и китайская вакцина против SARS-CoV-2 (клетки Веро), инактивированная. Схема вакцинации также включает введение двух доз с интервалом 21-28 дней.

На первом этапе вакцинация проводится медицинским и фармацевтическим работникам, в т.ч. работникам центров гигиены и эпидемиологии, работникам учреждений социального обслуживания, учреждений образования, лица, проживающие в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания. Приступили к проведению второго этапа вакцинации, к которому присоединились лица в возрасте 61 год и старше, лица с хроническими заболеваниями, а также другие лица, имеющие риск тяжелого течения заболевания. И на третьем этапе будут прививать работников торговли и общественного питания, сферы бытового обслуживания, транспортных организаций, учреждений культуры и спрота, службы ЖКХ, энергообеспечения, водообеспечения, а также другие профессиональные группы и остальное население. Записаться на прививку можно на сайте учреждения здравоохранения УЗ «Дзержинская ЦРБ» (http://dzcrb.by/upload/files/file-redactor/Iz7v/feed-back.html) или по телефону 80171669585.

Как долго сохраняются выработанные антитела? Исследования по изучению развития гуморального иммунитета к возбудителю C0VID- 19 в разных группах населения начались на базе РНПЦ эпидемиологии и микробиологии с марта 2020 года, сразу после начала эпидемической заболеваемости в нашей стране. Сегодня однозначно можно утверждать, что у всех неиммунодефицитных переболевших пациентов формируются противовирусные антитела. Однако кинетика их образования и количественные показатели (напряженность иммунитета) носят индивидуальный характер и зависят от ряда факторов: тяжести течения инфекции, состояния иммунной системы, наличия сопутствующей патологии, проводимого лечения и др.

Иммунитет против нового корона вируса может сохраняться у некоторых переболевших по крайней мере в течение года. Но далеко не у всех. Так, при легком и бессимптомном течении заболевания и/или наличии в организме иммунного сбоя, возникшего по разным причинам, период регистрации противовирусных антител может быть очень коротким — 3-6 месяцев

 Каков механизм действия вакцины российского препарата «Спутник V»? Вакцина «Спутник V» по технологии создания является векторной. В качестве вектора — транспорта доставки генетического материала SARS-CoV-2 — использованы два аденовируса человека. Именно они доставляют в клетки вакцинированного пациента ген S-белка возбудителя COVID-19. По замыслу создателей препарата после иммунизации у привитого должны выработаться противовирусные антитела к этому белку, защищающие от развития инфекции в случае заражения SARS-CoV-2.

В какие сроки после вакцинации формируется иммунитет, какие антитела и когда вырабатываются? Заболел ли кто-либо из привитых вакциной за это время? В ходе проведенных учеными исследований получены обнадеживающие результаты. Уже на 18-21-й день после первой дозы вакцины IgG к S-белку возбудителя COVID-19 сформировались у 79,3 % обследованных лиц, у 10,4 % наряду с IgG выявлялись и IgM. Спустя 3-5 недель после второй дозы препарата у всех вакцинированных, за исключением одного пациента, были зарегистрированы противовирусные антитела класса G, что составило 99,1 %.

Отмечались ли побочные эффекты или осложнения после первой или второй прививки? Нежелательные явления (не осложнения) после введения вакцины имели место примерно у трети привитых лиц. В этом нет ничего неожиданного, они указаны в инструкции производителя. Спектр их разнообразен, как при большинстве вакцин — от болезненности в области инъекции и общей слабости до так называемого гриппоподобного синдрома в виде повышения температуры, озноба, слабости, головной и мышечных болей. Однако они были непродолжительными (1-2 дня). Она не прослеживалась также при анализе сроков появления противовирусных антител и их количественных показателей. Вместе с тем у большей части привитых нежелательные явления после введения первой и второй доз вакцины не были зарегистрированы.

Каким контингентам населения, работникам каких сфер следует в первую очередь привиться? Ответ на этот вопрос вполне однозначен и определен Министерством здравоохранения. В первую очередь прививают тех, кто относится к группам повышенного риска заражения вирусом. Это работники медицинских учреждений, образования, социального приюта, транспорта, различных сфер обслуживания и др. Речь идет о лицах, имеющих в силу своей профессиональной деятельности тесный и длительный контакт с людьми, которые могут быть носителями возбудителя и источниками ин-фикции. Кроме того, к группам риска относятся пациенты с тяжёлыми соматическими заболеваниями, а также пожилые люди.

Нужно ли делать прививки тем, кто уже переболел коронавирусной инфекцией? Ученые считают, что спустя 2-3 месяца после перенесенного C0VID-19 следует прививаться без всяких обследований. Желательно получить консультацию у лечащего врача, который проанализирует историю болезни конкретного пациента, в том числе его текущее состояние и результаты ранее проведенного обследования. Учитывая индивидуальный характер развития постинфекционного иммунитета, необходимо, при возможности, проверить наличие в крови антител к возбудителю, что позволит оценить уровень защиты от инфекции и возможный риск повторного заражения. При этом важно понимать, что последнее слово и ответственность в принятии решения принадлежат самому человеку.

Есть ли какие-то прогнозы по длительности поствакцинального иммунитета? Отличается ли выраженность иммунного ответа у переболевшего человека по сравнению с привитым? Исходя из накопленных знаний в области иммунитета против известных вирусных инфекций, сегодня становится все более очевидным, что его длительность после болезни или вакцинации зависит в основном от двух очень важных факторов: стабильности и индивидуальных особенностей иммунной памяти человека и скорости эволюционного изменения самого возбудителя.

Опыт изучения других инфекций говорит о том, что предсказать длительность иммунитета невозможно — для разных заболеваний ситуация развивается по-разному и важно участие не скольких факторов иммунной защиты. Становится ясно, что главная проблема при COVID-19 не падающие антитела, а новые штаммы возбудителя, которые, как мы видим, появляются и уже научились обманывать систему защиты организма. Иными словами, длительность и прочность поствакцинального иммунитета будет зависеть не только от эффективности применяемых вакцин, но и от того, как быстро и насколько существенно будет меняться сам вирус.

Появляются данные о разных вариантах вируса SARS-CoV-2 — бразильском, британском, южноафриканском, итальянском и пр. Будет ли эффективен поствакцинальный иммунитет против разных штаммов?  Как и все вирусные агенты, SARS-CoV-2 в процессе циркуляции в человеческой популяции подвержен генетической изменчивости, которая выражается в появлении новых генотипов и геновариантов, что неизбежно влечет за собой изменение патогенных характеристик. Вполне закономерным и предсказуемым, так как новый вирус ищет пути своего сохранения в природе в противовес средствам (например, вакцинам), которые изобретает и использует против него человек.

Что касается эффективности созданных вакцин в условиях циркуляции возникших в разных странах новых разновидностей SARS-CoV-2, то это, безусловно, требует проведения специальных масштабных исследований. По мнению создателей вакцины «Спугник V», она работает против так называемых британского и южноафриканского геновариантов.

Сколько населения должно быть привито, чтобы сформировался коллективный иммунитет к SARS-CoV-2? Как известно, для формирования популяционного иммунитета примерно 60-70 % населения должны иметь иммунную защиту от инфекции. Необходимая иммунная прослойка может сформироваться как за счет переболевших, так и в результате масштабного применения вакцин. И чем более интенсивным и быстрым будет процесс иммунизации населения, тем скорее удастся достигнуть желанной цели — минимизировать последствия пандемии и вернуться к обычной жизни. Хотя сегодня мы понимаем, что это будет очень непросто. Принятое у нас в стране на государственном уровне решение о создании отечественной вакцины против новой коронавирусной инфекции призвано обеспечить достижение этой цели.

Противостоять пандемии мы должны всеми имеющимися силами и средствами, а в первую очередь вакцинацией против инфекции COVID-19.

Главный врач                                                                                                                       Л.П.Шука