Эпидемии в истории Беларуси

Иногда, чтобы по достоинству оценить настоящее, достаточно заглянуть в прошлое. Было время, когда врачам приходилось буквально на ощупь, методом проб и ошибок искать верные решения в противостоянии многочисленным эпидемиям. И это в сложнейших условиях территориального и политического переустройства мира, непрекращающихся войн и ограниченных научных и медицинских знаний. В масштабах истории человечества это было практически вчера...

Конец 18-го — первая половина 19-го века были для Беларуси тяжелыми. Периодически повто­ряющиеся неурожаи, голод, войны на территории в значительной мере повлияли на экономическое поло­жение и состояние здоровья насе­ления. Тяжело протекали и многократно повторялись эпидемии сыпного и брюшного тифа, дизен­терии, оспы и др. (особенно в период войн).

От стихийных бедствий и эпи­демий больше всего страдало население. Быстрое распространение эпидемий, сопровождавших­ся высокой летальностью, требовало решительных и действенных мер. Особенно высокая смертность была при эпидеми­ях холеры.

ЯВЛЕНИЕ ХОЛЕРЫ

В Беларусь холера попала из Королевства Польского в 1831 году. Летальность составила 48,7 %. В те времена были созданы холерные комитеты, «учреждаемы были частные оцепле­ния», «особые госпитали и карантин». В обязанности уездных врачей входило проведение «медико-полицейских мер для прекращения эпидемии». Был созданы холерные комитеты, уездные врачи предприняли меры по быстрейшей ликвидации эпидемии.

Вторая эпидемия холеры пришлась на вторую половину 1848 года. Появились утверждения, «что холера заразительна и заражаются ею или че­рез воздух, или от соприкосновения с больным», а также, что «подобно кори и оспе необходимо при этом индиви­дуальное предрасположение». Некоторые врачи прямо указывали «на за­разительность испражнений больных холерой».

В целях предупреждения распространения холеры были созданы комитеты общественно­го здравия, состоящие из председателя (уездного предводителя дворянства) и членов (местного благочинного, ис­правника, городской головы, уездного и городового врачей). Комитеты вместе с полицией и городской думой должны были заниматься предупреждением развития болезни и «улучшением санитарных условий». Уезды были разделены на холерные участки, на каждый из них назначены фельдшеры или цирюльники. Особенно тяжело протекала холера в сельской местности. Летальность составляла 35%. Из 15 заболевших 7 умирали. С 1853-го для лечения больных холерой открывались временные больничные отделения за счет средств Приказа общественного призрения с бесплатным лечением.

Холерные эпидемии периодически поражали земли Беларуси в 1866-1867 годах, в 1871-м и 1893-1894 гг. эти эпидемии были также весьма тяжелыми.

РОЛЬ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ

Во время эпидемий оживлялась работа общественных объединений. Работали санитарно-исполнительные комиссии, состоящие из участковых попе­чителей волостных старшин и других представителей самоу­правления.

Между тем даже в спокойные от эпидемии годы весьма высоким оставалось число регистрируемых случаев таких заболеваний, как тиф, дизентерия, оспа, коклюш, диф­терия. Широко были распространены туберкулез, венерические болезни, трахома, и др.

НАСТУПЛЕНИЕ ОСПЫ

Помимо прочего в этот период повсе­местно была распространена оспа. О начале оспопрививания было сообщено 24 августа 1803 года. По распоряжению врачебной управы «прививание предохранительной оспы вменяется в непременную обязанность всех без исключения штатных медицинских чиновников, од­нако некоторые из штатных врачей ограничиваются назначением для сей надобности оспопрививателей».

В уездах учреждаются оспопрививательные комитеты. Вакцинацией зани­маются уездные врачи, лекарские по­мощники, специально подготовленные оспопрививатели.

Оспопрививательный комитет «каждому из оспопрививателей, проживаю­щих в уезде, назначал имения и селения, в коих он обязан производить предохранительную оспу детям и в назначенные сроки представлять аккуратно ведомости с посвидетельствованием дворовых начальств или чиновников земской полиции».

Эпидемии оспы имели тяжелые последствия для белорусских земель. Врачи отмечали, что «за неимением доброкачественного прививоч­ного материала ни первичная, ни вторичная прививки не влияли заметным образом на уменьшение ужасов натуральной оспы». Заготовка при­вивочного материала была «предоставлена без врачебно­го контроля необразованным оспопрививателям». Врачи, обескураженные и разочарованные «бессилием проводимых прививок», перестали заниматься вакцинацией.

Однако после создания своей вакцины (в1872 в Вильно) вакцинация дала ощутимые результаты, натуральная осла проявлялась очень редко «и то более спорадическим... а не эпидемическим образом».

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

На территории Беларуси конца 10-го века случались также эпидемии си­бирской язвы. Эпидемия появилась в летние месяцы в разгар эпизоотии на животных. Сибирская язва протекала в форме язв на наружных покровах. Самым опасным местом язвы была шея.

Из особенностей лечения следует отметить, что наряду с традиционными вмешательствами путем глубоких разрезов во всю толщу некротической ткани язвы в 9 случаях сельским уездным врачом Яновским было применено не вырезание, а выжигание язвенного фокуса, для чего вначале употреблялось ка­леное железо, затем термокаутер. Критерием, что «прижигание сделано на достаточной глубине, служат сильные рефлекторные движения и сильный крик». Средняя длительность болезни при вырезании составляла 22 дня. при выжигании — 17.

ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Широкое распространение получили венерические заболевания. Выявлением занимались уездные врачи совместно с чинами полиции. «Найденные зараженнные любострастной болезнью (сифилисом)» отправлялись в Вильно для излече­ния в госпиталях (при монастырях).

Сифилис проявлялся постоянно, распространение его связано с постоями во­енных команд, восстаниями и пр. В отдельные годы больницы использовались исключительно для бесплатного лечения сифилитиков.

Врачи предприняли меры по активному выявлению контактов больных сифилисом. Они задались целью обследования каждого случая сифилиса, чтобы выявить всех зараженных. Врачи объезжали деревни, при выявлении заболевания проводил поголовный осмотр населения. Примечательно, что население с пониманием относилось к осмотрам, а эффективность такого подхода была подтверждена медицинским сообществом.

ЖЕРТВЫ И СПАСЕННЫЕ

Эпидемическая заболеваемость всегда увеличива­лась при проведении крупных строительных работ. Плохие санитарные условия, приведшие к крупным эпидемиям тифа, борьба с которой «наличными врачебными силами становилась непосильной

В начале 20-го века летальность от сыпного тифа составляла 7 %, при брюшном тифе — 11 %, кровавом поносе —15 %. Было осмотрено около 8 тысяч амбулаторных больных с незаразными формами болезней, производилась дезинфекция жилых помеще­ний.

Необходимо отметить, что в период борьбы с массовыми болезнями имели место и некоторые нововведения. В 1894 году появилось сообщение об открытии противодифтерийной сыворотки. В 1895-м она была с успехом применена. По их данным, из 42 больных де­тей после введения сыворотки умерли «только трое, доставленные в безнадежном состоянии». Случаи, «осложненные стенозированием гортани», после введения сыворотки заканчивались излечением, и «деревенские дети увозились домой».

В Памятных книжках приводятся данные о состоянии эпидемической заболеваемости в конце 19-го века. Так, в 1886 году «из повальных заразных болезней наблюдалось»: оспа — 1114 человек, летальность 24,8 %; брюшной тиф — 993 (8,8 %); кровавый понос — 755 (11,3 %); скарлатина — 729 (19,06 %); сыпной тиф — 320 (5,3 %); дифтерит — 270 (34,44 %); корь — 48 (14,6 %); сибирская язва —18 (22,2 %).

ВЫВОДЫ

Таким образом, на территории Беларуси 19-го, начало 20-го века в борьбе с массовыми эпидемическими заболеваниями отрабатывались мероприятия первичной медико-са­нитарной помощи, создавались общественные объеди­нения с участием штатных медицинских чиновников, проводились прививки, изоляция заразных больных, дезинфекция жилищ и предметов обихода и др. Для ле­чения и наблюдения за больными привлекались воль­нопрактикующие врачи, фельдшеры, цирюльники, оспопрививатели.

В основном борьба с эпидемиями ограничивалась рамками медико-полицейских мер, объем их был недо­статочным, часто проводился с большим опозданием, ощущался недостаток медицинских кадров и др. Эти меры не могли существенно повлиять на эпидемиче­скую заболеваемость, уровень и летальность при кото­рой долгое время оставались высокими.

Благодаря проводимой в 20 веке на территории Республики Беларусь массовой вакцинации (проведения прививок) искоренена оспа, до единичных случаев регистрируется корь, краснуха, брюшной тиф, дифтерия, полиомиелит, резко снижена заболеваемость туберкулезом.

Врач-интерн                                                             О.В.Константинова